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Tumorklassifikation, Stadiengruppierung, Prognose Tumorausbreitung Die Ausbreitung eines Rektumkarzinoms geschieht per continuitatem sowie über lymphogene und hämotogene Metastasierung. Darüber hinaus können sich Tumorzellnester im perirektalen Fett absiedeln. Eine distale Tumorausdehnung in der Darmwand von 2 cm ist äußerst selten gemessen nicht aufgespannten, nicht fixierten Präparat ; . Im umgebenden Fettgewebe, dem Mesorektum, finden sich je nach Tumorstadium mitunter maligne Zellen Mikrometastsen ; bis 4 cm distal der Höhe des Tumorunterrandes 2 ; . Per continuitatem kann sich der Tumor im T4-Stadium in die Levatormuskulatur, das Os sacrum, die Harnblase, Harnröhre, Prostata und Samenbläschen ausbreiten. Wesentlich exakter als die historische DukesKlassifikation, die heute als obsolet gilt, ist die Einteilung nach dem TNM-System der UICC 2002 ; , die für die Indikationsstellung zu verschiedenen Therapiemaßnahmen Bedeutung hat Tabelle 1.
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